Modern gynecology

1. Profilaktyka

Pełen zakres badań profilaktycznych w zakresie ginekologii zgodnie z zasadą „lepiej zapobiegać niż leczyć”:

• kontrola ginekologiczna, zalecana jest raz w roku- zawiera między innymi badanie we wziernikach, badanie usg (dopochwowe, transwaginalne), cytologię szyjki macicy
• cytologia: płynna- LBC lub cytologia klasyczna, zalecana jest raz w roku- pobrania wykonują również pielęgniarki i położne- w każdym przypadku koszt badania pokrywa również ocenę wyniku przez lekarza specjalistę oraz wydanie odpowiednich zaleceń
• testy HPV- wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV powoduje kłykciny sromu, pochwy, zapalania szyjki macicy, stany przedrakowe i raki sromu, pochwy oraz szyjki macicy), oceniamy DNA HPV oraz mRNA HPV

• testy wykrywające choroby przenoszone drogą płciową (STDs): chlamydia, mycoplazma, urealplazma, rzeżączka, rzęsistek pochwowy, rzęsistkowica, gardnella, inne infekcje bakteryjne i grzybicze, HIV, HCV, HBV; wykonujemy pakiet urogenitalny; wyżej wymienione testy pobierają również położne i pielęgniarki

• ocena czystości pochwy- biocenoza pochwy: proste, tanie badanie pokazujące jaka flora bytuje w pochwie, wymaz ten pobierają również pielęgniarki i położne

• usg piersi: zalecane jest 1 raz w roku od około 25 roku życia, badanie wykonuje doświadczona Specjalistka z Centrum Onkologii, w razie wykrycia nieprawidłowości wykonuje również konieczną, dalszą diagnostykę- biopsję piersi

• genetyczne testy krwi na obecność mutacji BRCA 1 i 2- skłonności do raka piersi i raka jajnika

• genetyczne testy krwi na obecność wrodzonej nadkrzepliwości (trombofilii)- w kontekście bezpieczeństwa przyjmowania antykoncepcji hormonalnej oraz hormonalnej terapii menopauzy jak i skłonności do udarów mózgu i zawałów serca
• ocena statyki narządów płciowych oraz kontroli nad trzymaniem moczu (w kontekście nietrzymania moczu) przez wykwalifikowaną rehabilitantkę uroginekologiczną, dla kobiet po ciążach i porodach oraz z problemami pojawiającymi się wraz z wiekiem

Na badanie ginekologiczne kontrolne, w tym cytologię, miesiączkujące Pacjentki powinny się zgłaszać w I fazie cyklu miesiączkowego czyli pomiędzy miesiączką a owulacją. W poprzedzającym dniu należy unikać wspołżycia seksulanego oraz aplikowania globulek, tabletek, kremów, żeli dopochwowych.

Na badanie usg piersi należy również zgłaszać się w I fazie cyklu– czyli po poprzedniej miesiączce. W przypadku pacjentek przyjmujących antykoncepcję hormonalną należy zgłosić się na usg piersi po krwawieniu- czyli na początku przyjmowania kolejnego cyklu leku.

2. Leczenie

Pełen zakres ambulatoryjnej ginekologii terapeutycznej.

Zabiegi:

• laser MonaLisa Touch: laseroterapia pochwy- leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu, zespołu luźnej pochwy, bolesnego współżycia, nawracających zapaleń pochwy, atrofii urogenitalnej, suchości pochwy, rewitalizacja pochwy- zabieg antyaging, laser blizn po nacięciu krocza, laser blizn po cięciu cesarskim,
• laseroterapia sromu (wargi sromowe większe i mniejsze)- suchość sromu, atrofia sromu, nawracające zapalenie sromu, świąd, liszaj sromu, rewitalizacja sromu- antyaging
• radiofrekwencja mikroigłowa – zabiegi FormaV i Morpheus – leczenie nietrzymania moczu, rewitalizacja pochwy i sromu, leczenie zespołu poporodowej luźniej pochwy, leczenie suchości pochwy, poprawa jakości współżycia
• osocze bogatopłytkowe PRP: leczenie atrofii urogenitalnej pochwy i sromu, suchości pochwy, rewitalizacja skory i śluzówki intymnej, poprawa jakości współżycia O-shot
• kwas hialuronowy: leczenie atrofii urogenitalnej, suchości pochwy i sromu, poprawa jakości współżycia, wypełnienie warg sromowych większych miedzy innymi w przypadku zaniku tkanki podskórnej
• elektromiostymulacja – EMS – leczenie nietrzymania moczu

• laserowe leczenie ektopii gruczołowych, dawniej: „nadżerki szyjki macicy”

• usuwanie znamion skórnych barwnikowych i niebarwnikowych okolic intymnych- laser CO2, skalpel

• usuwanie kłykcin (brodawek HPV) pochwy, sromu– laserem CO2

• usuwanie polipów szyjki macicy

• hymenektomia, hymenotomia- poszerzanie wejścia do pochwy, usuwanie przerośniętej błony dziewiczej utrudniającej współżycie seksulane

• zabiegi naprawcze krocza po porodzie: plastyka krocza, ponowne szycie krocza

• labioplastyka- plastyka- zmniejszanie, korekta asymetrii warg sromowych mniejszych (wewnętrznych), laserem CO2

• plastyka napletka łechtaczki- hoodoplastyka- korekta, zmniejszanie napletka oraz odsłanianie żołędzi łechtaczki

Zabiegi diagnostyczne:

• EndoRNA qRT-PCR  – nieinwazyjny test na endometriozę – test warto wykonać u pacjentek z podejrzeniem endometriozy w celu potwierdzenia choroby lub u pacjentek, u których chcesię wykluczyć istnienie tej patologii.
• HyCoSy- sono-hsg (exem foam)– nieinwazyjna, nowoczesna diagnostyka niepłodności, ocena drożności jajowodów przy użyciu specjalnego „kontrastu” oraz aparatu usg
• biopsja endometrium- endosampler -nieinwazyjna diagnostyka nieprawidłowych krwawień z dróg rodnych, przerostów endometrium- 

Antykoncepcja długoterminowa:

• wkładki hormonalne Kyleena (5 lat), Jaydess (3 lata), Mirena (5 lat), Levosert (3 lata)
• wkładki miedziane: IUB i Cooper T (5 lat)
• implanty antykoncepcyjne: Implanon NTX (3 lata)

Zajmujemy się również: zaburzeniami miesiączkowania (nieregularne miesiączki, obfite miesiączki, krwotoczne miesiączki, pierwotny i wtórny brak miesiączki, bolesne miesiączkowanie), zespół policystycznych jajników, PCOs, zespół PCO, problemami okołomenopauzalnymi, klimakterium (uderzenia gorąca, poty nocne); krwawieniem pomenopauzalnym, suchością pochwy, atrofią pochwy, atrofią sromu, wysiłkowym nietrzymaniem moczu, pęcherzem nadreaktywnym, obniżeniem i wypadaniem narządu rodnego, zaburzeniami statyki narządów płciowych, POPQ, cystocele, rectocele, enterocele; owrzodzeniami pochwy, zmianami okolic intymnych związanymi z wiekiem- ginekologia estetyczna; HTZ- hormonalna terapia zastepcza, HTM- hormonalna terapia menopauzy; antykoncepcją- indywidulany dobór metod antykoncepcyjnych; zapaleniami pochwy, infekcjami dróg rodnych, zapaleniami miednicy mniejszej
(grzybica pochwy/ bakteryjne zapalenie pochwy/ bakteryjna waginoza); badaniem piersi, gruczołów sutkowych,kłykciny sromu; zespółem bólowym miednicy mniejszej; niepłodnością, diagnostyką niepłodności, monitorowaniem cyklu miesiączkowego, stymulacją owulacji; poronieniami samoistnymi, poronieniami zagrażającymi, poronieniami zatrzymanymi, poronieniami nawykowymi, diagnostyką poronień; zespołem antyfosfolipidowym, badaniami hormonów płciowych; diagnostyką hormonalną ginekologiczną, torbielami jajników, torbielami czynnościowymi jajników, torbielami krwotocznymi jajników, torbielami lutealnymi; endometriozą, torbielami endometrialnymi jajników, adenomiozą, dyspareunią, bolesnym współżyciem, krwawieniami kontaktowymi- krwawienie przy i po stosunku płciowym; mięśniakami macicy, mięśniakami podśluzówkowymi macicy, mięśniakami śródściennymi macicy, mięśniakami podsurowicówkowymi macicy; polipami dróg rodnych: polipami endometrialnymi, polipami szyjki macicy; zespołem androgennym- hiperandrogenemia: hirsutyzm, trądzik; rozrostem endometrium z atypią, rozrostem endometrium bez atypii, przerostem endometrium, nieprawidłowym obrazem endometrium w usg; leukoplakią, liszajem sromu, lichen sclerosus, niezadowoleniem z wyglądu strefy intymnej, ginekologią estetyczną.